LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA+


se refiere a la prevención de complicaciones infecciosas usando terapia antimicrobiana (normalmente antibióticos).
Aun cuando se hacen técnicas estériles, procedimientos quirúrgicos pueden introducir bacterias y otros microbios en la sangre (causando bacteriemia), los cuales pueden colonizar e infectar varias partes del cuerpo. Un estimado de 5% al 10% de pacientes hospitalizados bajo otorrinolaringología (“cabeza y cuello”) quirúrgica adquieren una infección nosocomial, la cual agrega un costo sustancial y un promedio de 4 días extras en la estancia en el hospital.
Los antibióticos pueden ser efectivos reduciendo la posibilidad de tales infecciones. Los pacientes deben ser seleccionados para profilaxis si la condición médica o si la infección postoperativa pueda causar un daño serio a la recuperación del paciente.

 TIPOS DE RESISTENCIA DE LOS ANTIBIÓTICOS

Los antibióticos pueden salvar vidas. Pero algunos gérmenes se vuelven tan fuertes que pueden resistir el efecto de los medicamentos. Esto se llama resistencia. Los medicamentos no actúan tan bien. Es posible que los gérmenes le pasen la resistencia a otros gérmenes.

Los antibióticos normalmente funcionan matando los gérmenes llamados bacterias. Otras veces impiden que la bacteria crezca. Pero, también puede ocurrir que no todos los gérmenes dejen de crecer o mueran. Los más fuertes crecen y se propagan. Una persona puede enfermarse de nuevo y esta vez será más difícil matar a los gérmenes.

Mientras más a menudo una persona use un antibiótico, habrá más probabilidades de que los gérmenes se vuelvan resistentes. Esto puede hacer que muchas enfermedades sean muy difíciles de controlar. También es posible que la persona esté enferma mucho más tiempo y que tenga que ir más veces a consultar al médico. Incluso podría tener que tomar medicamentos todavía más fuertes.

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS.

La acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientes mecanismos de acción:

·         inhibición de la síntesis de la pared celular

·         inhibición de la síntesis de proteínas

·         inhibición del metabolismo bacteriano

·         inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico

·         alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular

Con cualquiera de estas acciones o con una combinación de ellas, el germen es incapaz de sobrevivir.

TOXICIDAD DE LOS ANTIBIÓTICOS



cualquier compuesto químico utilizado para eliminar o inhibir el crecimiento de organismos infecciosos. Una propiedad común a todos los antibióticos es la toxicidad selectiva: la toxicidad hacia los organismos invasores es superior a la toxicidad frente a los animales o seres humanos. La penicilina es el antibiótico más conocido, y ha sido empleado para tratar múltiples enfermedades infecciosas, como la sífilis, la gonorrea, el tétanos o la escarlatina. La estreptomicina es otro antibiótico que se emplea en el tratamiento de la tuberculosis. En un principio, el término antibiótico sólo se empleaba para referirse a los compuestos orgánicos producidos por bacterias u hongos que resultaban tóxicos para otros microorganismos. En la actualidad también se emplea para denominar compuestos sintéticos o semisintéticos. La principal categoría de antibióticos son los antibacterianos, pero se incluyen los fármacos antipalúdicos, antivirales y antiprotozoos.

COMO ELEGIR UN ANTIBIÓTICO ADECUADO.

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Al escoger un antibiótico que se ha de utilizar en un régimen terapéutico determinado, han de tenerse en cuenta la edad del enfermo, el cuadro clínico que presenta, el sitio de la infección, su estado inmunitario, otros factores y la prevalencia de resistencia local.

Una persona anciana puede presentar una disminución de la función renal, que haría necesaria la prohibición de algunos medicamentos y el cálculo adecuado de la dosis a utilizar de otros, especialmente aquellos que tienen una excreción principalmente renal. Lo mismo sucederá en pacientes de cualquier edad portadores de una insuficiencia renal crónica.

En las primeras edades de la vida, las dosis de los antibióticos han de ser cuidadosamente calculadas teniendo en cuenta el peso del niño.

El cuadro clínico específico que presente el enfermo es clave para la seleccióndel antibiótico, pues la experiencia indica la mejor selección según el germen que con más frecuencia produce dicho cuadro. El sitio de la infección es importante porque el antibiótico escogido debe ser capaz de llegar a él parapoder actuar.

El estado inmunitario influye grandemente. Un paciente con compromiso inmunitario es más débil y menos capaz de enfrentar y vencer la infección. El déficit inmunitario es frecuente en los ancianos, en los bebedores, en los que utilizan asiduamente drogas, esteroides. Es clave en los portadores y enfermos de sida. En todos ellos se requieren dosis mayores y, con frecuencia, la utilización de combinaciones de antibióticos.

ESPECTRO DE ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS.

Mecanismos de acción

La acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientes mecanismos de acción:

·         inhibición de la síntesis de la pared celular

·         inhibición de la síntesis de proteínas

·         inhibición del metabolismo bacteriano

·         inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico

·         alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular

Con cualquiera de estas acciones o con una combinación de ellas, el germen es incapaz de sobrevivir.

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS SEGÚN SU ORIGEN

Clasificaciones de los antibióticos.

 La más habitual los agrupa en función de su mecanismo de acción frente a los organismos infecciosos.

Algunos lesionan la pared de la célula.

Otros alteran la membrana celular.

La mayor parte de ellos inhiben la síntesis de ácidos nucleicos o proteínas, los polímeros constituyentes de la célula bacteriana.

Otra clasificación agrupa a los antibióticos en función de las bacterias contra las que son eficaces: Estafilococos, estreptococos y Escherichia coli, por ejemplo.

 También se pueden clasificar en función de su estructura química, diferenciando así las penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, tetraciclinas, macrólidos, sulfamidas u otros.

BACTERIOSTÁTICO

es aquel que aunque no produce la muerte a una bacteria, impide su reproducción; la bacteria envejece y muere sin dejar descendencia. Un efecto bacteriostático está producido por sustancias bacteriostáticas. Estas sustancias son secretadas por los organismos como medios defensivos contra las bacterias.

La diferencia entre un efecto bactericida y un efecto bacteriostático es sencilla: un agente bactericida es aquél capaz de matar a las bacterias. Sin embargo un agente bacteriostático no llega a matarlas pero si les impide reproducirse frenando rápidamente el crecimiento de sus poblaciones. Aunque teóricamente sean efectos muy distintos en la práctica una población de bacterias sin capacidad de reproducción o con capacidad disminuida para la misma es una población condenada a su desaparición. De hecho agentes antimicrobianos tan importantes como algunos antibióticos basan su poder en una acción bacteriostática

Bactericida

Es aquel que produce la muerte a una bacteria.

CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS SEGÚN EFECTO.

Fármaco	Usado Para
Analépticos	Estimular la respiración
Analgésicos	Aliviar el dolor
Anestésicos	Disminuir la sensibilidad
Antiácidos	Neutralizar la acidez gástrica
Antiamebianos	El tratamiento de la Disentería y la Hepatitis amebiana
Antibióticos	Inhibir el crecimiento de los microorganismos
Anticoagulantes	Aumentar el tiempo de coagulación
Anticonvulsivantes	Disminuir la actividad epileptógena
Antidepresivos	Contrarrestar la depresión
Antiespasmódicos	Aliviar el espasmo de la musculatura lisa involuntaria
Antihelmínticos	Destruir las lombrices de las vías digestivas
Antihistamínicos	Contrarrestar la Alergia
Antipiréticos	Reducir la temperatura
Antisépticos	Prevenir la multiplicación de los microorganismos
Antitiroideos	Inhibir la actividad de la hormona tiroidea
Antitoxinas	Neutralizar las toxinas bacterianas
Astrigentes	Precipitar las proteínas en la superficie de la piel
Carminativos	Aliviar el meteorismo
Colagogos	Aumentar el flujo de bilis
Diaforéticos	Aumentar la sudoración
Desinfectantes	Destruir microorganismos
Diuréticos	Aumentar la secreción urinaria
Ecbólicos	Estimular las contracciones uterinas
Eméticos	Producir vómitos
Estimulantes	Aumentar la actividad del sistema nervioso
Expectorantes	Estimular la secreción bronquial
Fungicidas	Inhibir el crecimiento de los hongos
Hematínicos	Tratar la anemia
Hipnóticos	Inducir sueño
Hipotensores	Reducir la presión sanguínea
Midriáticos	Dilatar la pupila
Mióticos	Contraer la pupila
Narcóticos	Inducir sueño y aliviar el dolor
Purgantes	Estimular la actividad intestinal
Sedantes	Reducir la actividad del sistema nervioso
Tónicos	Estimular el apetito
Tranquilizantes	Reducir la tensión nerviosa